お申込み

cingasoudan@gmail.com 宛てに、以下の内容をコピーして、必要事項をご記入の上お申し込みください。
2-3営業日以内に、ご担当者様と相談希望者に連絡をいたします。
連絡がない場合は、NPO CINGAまで、ご連絡ください。

*相談者に関する事項は、法テラスの相談援助の申請のために必要な事項が含まれます。
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  11. 相談者の住所:
  12. 相談者の生年月日:
  13. 相談者のメールアドレス:
  14. 相談者の資力(おおよその月収と預金残高):
  15. 相談者の方の日本語レベル(できない、ややできる、日常会話に問題ない): 
  16. 相談者の国籍: 
  17. 通訳の要否: 
  18. 通訳が必要な場合の希望言語: 
  19. 相談希望の専門家(弁護士、精神科医、行政書士、社会福祉士、その他):
  20. 相談内容(できるだけ詳しく):